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医院操作失误致病者错交4000元费用

发布时间:2020-07-13 18:41:32 阅读: 来源:加香机厂家

微微健康新闻:广西民族医院的工作人员的操作失误,导致病者14项医保报销项目变成了自费项目,错交了近4000元的医疗费用。南宁市社会保险事业局医疗保险待遇科的一名工作人员对此表示,她还是第一次遇到。

今年6月,黄先生因病到广西民族医院治疗了11天。在办理出院手续时,黄先生对单上的高额自费项目提出了怀疑。之后,医保部门重新核查了收费项目发现,医院在收费录入时出了差错,将部分医保报销费划为了自费项目,导致黄先生自费错交了14项近4000元的医疗费用。

7月24日下午,黄先生带着一叠收费项目清单向记者讲述了事情的经过。今年6月15~26日,黄先生因患冠心病持医保卡到广西民族医院心血管二区住院治疗。当时医院称,出结账单和办理出院手续需要一至两周以后才能办理。

7月10日,黄先生打电话到住院部询问手续的办理情况。工作人员说,除医疗报销部分外,他大概还需带上4000元现金,到收费处进行结自费部分的账。

次日,黄先生到医院领到了住院期间的医疗费用清单。单据上显示,此次他住院总共花去了11970元,其中自费部分需要4857元。黄先生说,起初他对此并无疑问,后来他遇到了住院期间的一名病友。对方在看了单子后,立即表示对他高额的自费项目产生怀疑。因为病友也患有冠心病,住院时间也跟黄先生差不多,同样参有医保。但比起黄先生来说,病友自费交钱的却少了好几千元钱。

黄先生到窗台交费时,要求收费处帮核实一下账单,但遭到拒绝。对方称,如有问题,黄先生可以找市医保中心核实。无奈,黄先生只好先把钱交了。

收费人员结算操作失误

随后,黄先生来到医院的医保科查询。医保科答复称,因为收费人员在结算时录入电脑操作失误,导致了他应该属医保报销费的部分项目没被享受到,因而变成了自费。随后,工作人员给黄先生开了一张退费清单和情况说明,建议他亲自拿着相关证件到市医保中心办理相关费用的报销。

7月19日,黄先生很快收到了市医保中心的报销费。记者看到,黄先生多达5页纸的结算清单上,有100多个收费项。医院重新核查后,因工作人员操作失误被划为自费的,共列出了14个收费项目共3796元。

7月24日下午,广西民族医院医保科的工作人员解释,黄先生的情况是医院负责结算的工作人员在对收费项目录入电脑时,忘记了对这些收费项目在特检特治一栏打钩,造成系统无法对漏报的报销项目进行审核,因此最后就变成了自费项。他们在接到黄先生的反映后,已经为他办理了相关退费手续。

后面的核查工作能否纠错

一旦出现类似情况,医院能否及时发现并纠正?该医院医保科科长林女士表示,类似这样的情况以前也发生过,最后都在医保科等相关部门进行例检核查时,作了更正处理。因为医保科与住院部每月都会进行一次核查,一旦通过核查发现有类似情况的,医院也会主动联系患者到医院进行退费处理。由于黄先生住院时间是在7月1日前,该医院已进行了上年度的年终结算,因此,黄先生只有到市医保中心,才能将在医院多交的自费项目办理报销。

黄先生说,普通市民从这叠厚厚的清单上难以看出问题,很多时候,患者拿到医药清单一出医院大门就随手扔弃了,如果不是被患者及时发现,最后事情可能也将石沉大海。

也有病友提出,当问题被纠出后,收费方一句操作失误就能把错误搪塞过去,只一句对不起就能将责任推卸,他们为自己失误埋单的代价实在太轻,这很难起到有效的监管作用。

患者能享医保的部分费用最后却因医院结算失误而造成自行付费,如果不是患者主动要求核查,医院和医保中心最终是否会主动去核查呢?

7月25日,南宁市社会保险事业局医疗保险待遇科的一名工作人员对此表示,类似这样的情况一般很少发生,因为各种药品在电脑录入时都有明确的识别提示,该医院的工作人员结算时因工作粗心等问题出现的操作失误实属不该。但医保中心通过系统就可以跟任何一家定点医院进行医疗药品的比对和监管工作,一旦有问题出现,他们通过系统比对也能及时发现。该工作人员还表示,类似情况,在所管辖的定点医院里也并不多见,她还是第一次遇到。

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